湖北省人民医院生殖医学中心 徐望明 尹玖
 

   习惯性流产是指自然流产发生3次或3次以上者，有自然流产史的患者大多会担心再有流产发生。其实，发生流产，并非一定是坏事，而是优胜劣汰的结果。据调查，确知妊娠的自然流产率约为10%-15%。

    习惯性流产的原因

    如果多次连续自然流产，其原因也不是偶然性的，可能有固定的因素存在，除上述遗传因素外，还有以下几种常见因素

   （1）黄体功能不足，占习惯性流产的23%-40%。由于黄体的功能不足，不能分泌充足的孕酮，从而影响了受精卵的正常着床的发育。

   （2）甲状腺功能低下，占1.7%。

   （3）子宫因素：占习惯性流产的5%-27%，包括子宫颈内的松驰、子宫畸形，子宫肌瘤等。人工流产时过度刮宫引起的宫腔粘连，宫腔异物残留（如胎骨残留）也是比较常见的原因原因。

   （4）感染因素：主要病原体有病毒、弓形体、支原体等。

   （5）免疫因素：习惯性流产的病因十分复杂，部分原因不明的流产可用免疫学因素解释，其中最常见的是ABO血型抗原、抗精子抗体、自身抗体等。

   习惯性流产者应做哪些检查？

   有习惯性流产史的患者，在受孕前夫妇双方都应进行详细检查，包括全身体格检查、生殖器检查，染色体核型分析，免疫学检查。男方精液检查，女方甲状腺、肾上腺皮质、卵巢功能检查，血型鉴定。或通过B超，子宫输卵管造形，以确定子宫有无畸形与病变的宫颈内口有无松驰等，也应作优生检查，如抽血查病者、支原体、弓形体等。查出病因，若能纠正者，就可怀孕前治疗。

   习惯性流产者怀孕后该怎么做？

   习惯性流产者确定怀孕后应注意休息，加强营养，并要精神放松，避免焦虑，黄体功能不足者，应及早补充黄体硐，宫口松驰者，可在12-20周作宫颈内环扎术。如合并弓形体感染，可用螺旋霉素治疗，支原体感染可用红霉素治疗。