香瑶瑛　广东省佛山市第二人民医院　528000

　　1.临床资料：病例为本院1993年7月至1998年6月住院患者。诊断按照全国第五次传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的诊断分型标准。113例中男92例，女21例。年龄8～75岁，平均年龄33.2岁。急性肝性脑病39例，慢性肝性脑病74例。
　　2.病因：113例中重型病毒性肝炎95例（84.07%），酒精性肝硬化5例（4.43%），吸毒5例（4.43%），服减肥药物3例（2.65%）、鱼胆中毒3例（2.65％）及华去睾吸虫病2例（1.77%）。在重型病毒性肝炎患者中，甲型、戊型和重叠感染者大多引起急性肝性脑病。乙型病毒性肝炎引起慢性肝性脑病为多。
　　3.临床分型：按五级分型法：0级9例（7.69%）、Ⅰ级30例（26.55%）、Ⅱ级32例（28.32%）、Ⅲ级22例（19.47%）、Ⅳ级20例（17.7%）。
　　4.实验室检查：ALT升高113例，早期升高，晚期出现酶胆分离96例。血清SB 126.1～579.3μmol/L，平均264.15μmol/L。白蛋白下降。白/球比例倒置105例。凝血酶元时间＞28秒110例。血小板＜6×109/L 42例。大便潜血阳性55例。病毒血清标志物：抗-HAVIgM阳性5例、HBsAg阳性86例，HBeAg阳性62例，抗-HBe阳性24例，抗-HBc IgM阳性61例，抗－HEV IgM阳性4例，HBV重叠抗-HCV IgM阳性5例及HBV重叠抗-HEV IgM阳性14例。
　　5.脑电图：108例作了脑电图检查，正常23例，a波频率减少15例，呈异常q波32例，呈明显异常q和三相慢波20例，呈三相波消失仅有不规律s波18例。
　　6.CT或MRI：26例急性肝性脑病患者，21例出现不同程度脑水肿。72例慢性肝性脑病患者，45例出现脑水肿。急、慢性肝性脑病患者脑水肿发生率67.4%。
　　7.讨论：113例患者中，重型肝炎所引起的肝性脑病占95例（84.07%）。经CT或MRI检查的98例肝性脑病患者，有66例（67.4%）存在脑水肿。脑水肿是各种原因所致的肝衰竭的严重并发症和主要死因之一。