王旭高治肝卅法浅析
天津中医学院（300193） 雒明池
清代名医王泰林，字旭高（1789~1862），晚号退思居士，江苏省无锡市人。王氏中医临
床造诣极深，其医论贵在独创，尤其是对肝病提出“肝病最杂而治法最广”的精辟见解，总
结出著名的“治肝卅法”，集古今治肝方法之大成，是迄今为止全面论述肝病证治的唯一专
著，具有极大的临床指导意义。现对其“治肝卅法”作一浅析，以供同道参考。
王氏在肝病的证治中，分为肝气证治、肝风证治、肝火证治、肝寒肝虚证治等共四个方
面。他认为“肝气、肝风、肝火，三者同出异名。其中侮脾乘胃，冲心犯肺，挟寒挟痰，本
虚标实，种种不同，故肝病最杂而治法最广”。
1、 肝气证治共分九法。
（1） 疏肝理气法：如肝气自郁于本经，两胁气胀或痛者，宜疏肝，用香附、郁金、
苏梗、青皮、橘叶之属。兼寒加吴萸；兼热加丹皮、山栀；兼痰加半夏、茯苓。
（2） 疏肝通络法：如疏肝不应，营气痹窒，络脉瘀阻，兼通血络，用旋覆花、新绛、
当归须、桃仁、泽兰叶等药。
（3） 柔肝法：如肝气胀甚，疏之更甚者，当柔肝，用当归、杞子、柏子仁、牛膝等
药。兼热加天冬、生地；兼寒加肉苁蓉、肉桂。
（4） 缓肝法：如肝气甚而中气虚者，当缓肝，用炙甘草、白芍、大枣、橘饼、淮小
麦等药。
（5） 培土泄木法：肝气乘脾，脘腹胀痛，用六君子汤加吴茱萸、白芍、木香，即培
土泄木之法。
（6） 泄肝和胃法：肝气乘胃，脘痛呕酸，用二陈汤加左金丸，或白蔻、金铃子，即
泄肝和胃之法。
（7） 泄肝法：如肝气上冲于心，热厥心痛，宜泄肝，用金铃子、延胡、吴萸、川连
等药。若兼寒，去川连，加川椒、肉桂；若寒热俱有者，仍入川连，或再加白
芍。盖苦、辛、酸三者，为泄肝之主法也。
（8） 抑肝法：肝气上冲于肺，猝得胁痛，暴上气而喘，宜抑肝，如吴萸汁炒桑皮、
苏梗、杏仁、橘红之属。
（9） 散肝法：“木郁则达之”，用逍遥散。《素问》所说“肝欲散，急食辛以散之”，
即散肝之意也。
从以上肝气证治法可看出，对于肝气自郁于本经的病变，王氏先采用疏肝理气之法，若
不应，则疏肝通络，疏之更甚者，改用柔肝法，肝郁较重者，又宜散肝。对于因肝气乖戾而
致他脏病变者，中气虚者用缓肝法，肝气乘脾者用培土泄木法，肝气乘胃者用泄肝和胃法，
肝气冲心者用泄肝法，肝气犯肺者用抑肝法。上述诸法的使用可谓运法缜密，丝丝入扣。
2、 肝风证治共分七法。
（1） 熄风和阳法：如肝风初起，头目昏眩，用熄风和阳法，用羚羊、丹皮、甘菊、
钩藤、决明、白蒺藜等药，即凉肝是也。
（2） 熄风潜阳法：如熄风和阳不效，当以熄风潜阳，用牡蛎、生地、女贞子、玄参、
白芍、菊花、阿胶等药，即滋肝是也。
（3） 培土宁风法：如肝风上逆，中虚纳少者，宜滋阳明，泄厥阴，用人参、甘草、
麦冬、白芍、甘菊、玉竹等药，即缓肝是也。
（4） 养肝法；如肝风走于四肢，经络牵掣或麻者，宜养血熄风，用生地、归身、杞
子、牛膝、天麻、制首乌、三角胡麻等药，即养肝是也。
（5） 平肝法：用金铃、蒺藜、钩藤、橘叶等药。
（6） 搜肝法：肝风门中，内外风夹杂，故搜风之药亦当引用，如天麻、羌活、独活、
薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蚕蜕、白附子。
（7） 暖土以御寒风法：如《金匮》近效白术附子汤，治风虚头重眩苦极，不知食味。
此法非治肝，实补中也。
王氏认为，肝风一证虽多上冒巅顶，亦能旁走四肢。上冒者阳亢居多，旁走者血虚为多。
故其治法亦不同。肝风初起用熄风和阳法，如此法不效，当用熄风潜阳法，若肝风上逆的同
时伴有中虚纳少，宜用培土宁风法。若肝风旁走于四肢，则用养肝法。此外，王氏对于搜肝
法独有心得。他认为，凡人必先有内风而后外风，亦有外风引动内风者，故肝风门中，每多
夹杂，则搜风之药亦当引用。由此可见，王氏对肝风证的治法简明扼要，颇为实用。
3、 肝火证治共分六法。
（1） 清肝法：用羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草等药。
（2） 泻肝法：用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸等方。
（3） 清金制木法：肝火上炎，清之不已，当制肝，乃清金以制木火之亢逆也，用沙
参、麦冬、石槲、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明等药。
（4） 泻子法：如肝火实者，兼泻心，用甘草、黄连，取“实则泻其子”之意也。
（5） 补母法：如水亏而肝火盛，清之不应，当益肾水，用六味丸、大补阴丸之类。
此乃“虚则补其母”之法，亦即乙癸同源之义也。
（6） 化肝法：张景岳治郁怒伤肝，气逆动火，烦热胁痛，胀满动血等证，用青皮、
陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母，方名化肝煎，以清化肝经之郁火也。
肝火燔灼，游行于三焦，一身上下内外皆能为病，其症候多端，难以枚举。然其治法则
又以清肝与泻肝为首选。清肝不应，上炎犯肺，又当清金制木，肝火炽盛，又当兼泻其子。
如因水亏而致肝火亢盛，又当补其母。若因肝经自郁化火，又当清化郁火。王氏对肝火的治
法，不但重视本经病变的治疗，而且运用五行相生相克的关系，顾及其他脏腑的病变，其论
述颇有见地。
4、 肝寒肝虚等证治共分八法。
（1） 温肝法：如肝有寒，呕酸上气，宜温肝，用肉桂、吴萸、蜀椒等药。
（2） 补肝法：用制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、脂麻、沙苑蒺藜等药。
（3） 镇肝法：用石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石等药。
（4） 敛肝法：用乌梅、白芍、木瓜等药。
（5） 补肝阴法：用地黄、白芍、乌梅等药。
（6） 补肝阳法：用肉桂、川椒、苁蓉等药。
（7） 补肝血法：用当归、川断、牛膝、川芎等药。
（8） 补肝气法：用天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝等药。
从以上治法来看，颇似用药加减，无论肝气、肝风、肝火，只要与其病机相吻合，皆可
随症采用。
综上所述，王氏对于肝病的证治从肝气、肝风、肝火、肝寒肝虚等四个方面立法三十条。
其论述简明扼要，深入浅出，广而不乱，深得治肝之要旨，有较高的临床应用价值。 | 
