| 肺结核 | | 2004-6-10 16:27:58 祥瑞网 | 肺结核由结核菌引起的发生于肺部的慢性传染面。临床上多呈慢性过程，常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易于形成空洞。本病属中医“肺痨”范畴。
[诊断]
1、典型症状：多起病缓渐，病程较长。
（1）全身症状：可有午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻，盗汗，妇女可有月经失调或闭经。
（2）呼吸系统症状：一般有干咳或咳少量粘液痰。伴继发感染时，痰可呈脓性，约1/3病人有不同程度咯血。当炎症波及壁层胸膜时，有胸痛。
2、重要体征：早期多无无常；病变范围大时肺部呼吸运动降低，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，咳嗽后可闻及湿罗音，以肺上部多见。
3、辅助检查
（1）结核菌检查：痰找结核菌是确诊肺结核的主要依据。
（2）结核菌素试验阳性；血沉增快。
（3）X线检查：肺结核病灶一般在肺的上部、单侧或双侧，可见有纤维钙化的硬结节灶（斑点、条索、结节状、密度较高，边缘清晰），浸润性病灶（云雾状、密度较淡、边缘模糊），干酪性病灶（密度较高、浓度不一）和空洞（有环形边界的透光区）。
[鉴别诊断]
1、肺癌：多发于40岁以上男性，无全身毒性症状。有刺激性咳嗽、明显胸痛、进行性消瘦。X线可见病灶边缘常有切迹毛刺。癌胚抗原测定可提示阴性。
2、慢性支气管炎：症状酷似慢纤洞型肺结核，但慢性支气管炎的X线表现仅见肺纹理加深或正常。
[治疗]
抗结核药物治疗对结核病的控制起决定性作用，合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。中医治疗以治本为原。
[护理与预防]
（1）加强预防宣传。
（2）新生儿、儿童和青少年应接受卡介苗接种。
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